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乙型肝炎病毒感染认识中的几个误区

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  在我国,健康成人乙型肝炎病毒的感染率约为百分之六十以上,其中大约有8%-15%成为表面抗原携带者,这就是说,在我国至少有一亿至一亿五千万左右的人口为表面抗原携带者,其中,只有少部分为真正的乙型肝炎患者,而大多数表面抗原携带者,而这大多数人可能终生并不发病。然而,目前在对乙型肝炎的认识上存在很多误区,以致有不少人一旦发现自己是表面抗原阳性,就认为自己是得了肝炎,对于自己所感染的疾病,常常不甚了解,甚至完全无知,当身体稍有不适,就胡乱瞎猜以为是得了很严重的疾病,到处奔走,胡乱投医。不是为了根本就没有的疾病而操心劳累,就是听信所谓偏方或密方,而延误了本可治愈的疾病,或者本来并不严重的疾病因不恰当的治疗而加重,有的更使本已不是很富裕的家庭经济上更加困难。因此,怎样正确认识乙型肝炎病毒的感染,怎样才能做到正确的、科学的治疗是我们目前必须解决的问题。

  误区之一,病毒携带就是乙型肝炎
  所谓病毒携带,是指血清乙型肝炎标致物(俗称两对半)检测为一项或多项阳性,特别是,表面抗原(HBsAg)阳性、核心抗体(抗-HBc)和E抗体(抗-HBe)阳性,有的是E抗原阳性,或HBV DNA阳性,(E抗原或DNA阳性者,通常是有传染性的,这种传染性是指密切生活接触如夫妻或情侣,血液和体液的传染性最重要,但日常工作和生活交往,是没有传染性的)在这些感染者当中,大多数肝功能正常,仅仅是病毒携带,没有任何的症状,往往是在体格检查当中无意发现感染了乙肝病毒。对这部分人来讲,往往并不需要特别的治疗。最好办法是定期到医院进行检查,并进行必要的健康咨询。如果在今后一旦发现肝脏功能损伤,那么则考虑已经发病,转变成为肝炎病人,因此,我们可以看出,乙型肝炎患者,是指部分病毒感染者同时伴有肝脏功能的损害特别是伴有肝脏组织学的损伤的病人。这部分人的确需要正规的全面的治疗。但是,目前大量的广告宣传使得绝大多数病毒携带者不能正确对待乙型肝炎病毒的感染。认为服用某种药物特别是某些草药,偏方或密方,就能够从根本上清除乙肝病毒,这是一种非常不切实际的想法。所以,对于一般病毒携带者,定期到医院体检是非常必要的。但过重的心理负担或不停地服用各式各样的药物是绝对不可取的。
  误区之二,乙型肝炎无药可治,一定会转为肝硬化、肝癌
  这是一种非常错误的观点。的确,少数乙型肝炎患者,如果不能很好的诊断治疗,有可能在一定的时间内逐步转变为肝硬化甚至肝癌,但这绝不等于所有感染乙肝病毒的人都会成为肝硬化和肝癌,事实上,仅有1~2%的乙型肝炎可能成为肝硬化,不足0.2%的有发展为肝癌的可能。因此,只要慢性乙肝患者能够进行科学的、正规的检查及治疗,绝大多数患者不会导致非常严重的结果的。值得提出的是,目前已经有二类公认治疗乙型肝炎的基本药物(FDA批准)长效干扰素(瑞士罗氏公司研发的聚乙二醇化干扰素,商品名为“派罗欣”和美国先灵葆雅公司生产的聚乙二醇干扰素α-2b,商品名为“佩乐能”)和核苷类似物(nucleoside analogues,NA),核苷类似物是一类药,大约有4-5种不同特点的药物,目前在中国上市的有4种。这些药物的应用需要针对不同的疾病状况,并采用个体化方案治疗。其治疗效果因人而异。而且上述药物存在着疗效不一,价格昂贵以及使用不当产生耐约等问题。但值得欣慰的是,已经有越来越多的证据表明只要正确并恰当地使用现有抗病毒药物,乙型肝炎的治愈是完全有可能的。比如,有报道聚乙二醇化干扰素使用后5年,其HBsAg阴转率及抗HBs阳转率可以最高达到40%,同样,尽管核苷类似物在国内使用历史仅10年,现在越来越多关于核苷类似物使用后达到上述结果的报道也在增加。了解这一点非常重要,因为医生在临床上经常可以遇到很多乙肝病毒感染者总是不停地询问有没有可以根治乙肝的药物,现在的回答是:有!但每个人的情况不一样,有人需要治疗,有人需要观察,有人治疗效果好,有人治疗效果不佳,这就要求病人能正确对待自己的病,尽可能在正规的专科医师指导下咨询或治疗。其实,有很多病人,最根本的问题就是非常担心自己可能成为肝硬化或成为肝癌,更有很多人想方设法地购买各种广告上介绍的药物,希望能够从自己的体内彻底清除病毒,结果是绝大多数不仅没能如愿,不少人还因为过多服用各种药物而引起了肝功能的损坏。所以,必须正确地认识自己的病,如果对自身的疾病情况不是十分了解,可以去医院进行必要的咨询。切不可悲观失望,或是胡乱投医。
  误区之三,病急乱投医,轻信所谓“遍方”“秘方”
  正如我们以上讨论过的,乙型病毒性肝炎的治疗是一个长期,规范,科学的过程,正确的疗程和严格科学的方案是治疗慢性乙型肝炎的重要问题。每个人的具体情况不一,病毒性慢性肝炎不是永远没有药可治,事实上近年来有很多新的治疗病毒性肝炎的药物问世,每一种药物都有它的优点和不足。而很多不正规的医院所介绍的中药、草药、密方、偏方有时缺少科学验证方法做研究,及做公正评估的报告较少。许多感染乙型肝炎病毒的人,认为医院里反正治不好我的病,不如试试其它的方法,到处打听和购买所谓的特效药,但问题是,很多不规范的或者说是含有水分的虚假广告,无限制地夸大其药物的功效,回避其药物的毒性及副作用,使得很多病人上当受骗,后悔末及。我们在临床上经常可以看到因为服用了某些中草药而加重肝炎甚至引发重症肝炎的病人。
  大家知道,肝脏是人体代谢的中心,几乎所有进入人体的物质都要经过肝脏代谢,因此,使用过多的药物,无论是西药还是中药,都会增加肝脏的负担和受损的机会,滥用药物治疗肝炎,已成为加重肝损害的一个重要原因。一般人有一错误的观念,以为中药无副作用。其实,?中药有副作用且常常是隐形的,不像西药说明得清清楚楚。许多中药对肝脏的损害十分厉害,如川楝子、青黛、山慈姑、山豆根、苦杏仁等,长期使用都可导致药物性肝损害。肝脏是所有外来物的阻截及解毒的器官,而当肝有病时,你把不知何物的外来物吃下去,这事实上是给已经生病而疲惫不堪的肝脏增加负担,增加麻烦,有时候不仅不能解决肝脏的问题,相反只能加深肝脏的伤害。所以要使用药物时,应选择药理明确的药物才可,包括西药、中药、草药、民间药方等等。因此,治疗肝炎切忌乱求医,切忌乱用药。
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